古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
重度低钾血症是严重威胁患者生命的一种急危重症,危重是指呼吸肌麻痹或严重心律失常,必须尽快实施超常规的中心静脉补钾,在快速滴注应在密切监护下,将血钾升至安全水平以上,即使血清钾上升至3.0mmol/L。
如何急救?
在紧急情况下补钾是经验性的,有补钾指征时,静脉补钾的最大剂量可以达到10-20mmol/h,输入过程中要有心电图连续监测。如果中心静脉开放,补钾溶液的浓度可以更大,但要避免导管的顶端伸入右心房
低钾血症造成的心脏停搏情况十分危急(尤其是出现恶性室性心律失常时),常需要快速补钾。起始剂量10mmol静脉注射,5分钟推完;如有必要可重复一次。
注意事项:
1、严重低钾血症患者均应入住ICU
2、过于积极补钾,是导致高钾血症的主要原因。目前似乎较少,多发生在少尿和肾功不全患者谨慎而积极的静脉补钾治疗。过于谨慎补钾,可使治疗失败,加重病情和无法阻止患者死亡。目前似乎是主要的。
3、需要科学地把握两者的平衡点,关键在于科学计算补钾量、密切监测心电图和动态测定血清钾
4、密切监护,科学计算,专有通路,快速深静脉输注、泵入或推注高浓度KCl,抢救严重低钾血症,是安全有效的
5、ICU医师和护士必须亲临现场,动态监测心电改变及血清钾浓度变化
6、浓度、速度、剂量,具体情况具体对待
7、反应要迅速,行动要果断,手续要齐全
(责任编辑:吴燕 )
文章关键词:
血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。低钾血症时,机体的含钾总量不一定减少,细胞外钾向细胞内转移时,情况就是如此。但是,在大多数……详细>>
临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度,急性低钾血症症状比相同水平缺钾的慢性低钾血症严重。详细>>
钾的主要生理作用是维持细胞的正常代谢与酸碱平衡、细胞膜的应激性和心肌的正常功能。患上低钾血症病因可分缺钾性低钾血症、稀释性低钾血症和转移……详细>>
临床上低钾血症患者并不少见。引起低钾血症常见原因有钾的摄入不足(如禁食)、钾的排出过多(如腹泻)、细胞外钾向细胞内转移(如周期性麻痹)。……详细>>
近年来有一种新型的肾脏疾病叫做低钾血症,中医认为,低钾血症发病有三个原因:脾胃虚弱、肝肾亏虚、邪毒冲心。严重而致死的病例,可呈"缺钾性心……详细>>