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水中毒诊断标准是什么?

2014-02-12 22:28:31      家庭医生在线

细胞外液低渗,水分过多,超过机体特别是肾脏代偿的能力,导致细胞内水过多(细胞内水肿)并产生,系列症征者称为水中毒。下面,介绍一下水中毒的诊断方法。

水中毒主要表现:

①中枢神经系统症状。由于脑细胞水肿,颅内压增高,可出现视力模糊、疲乏、淡漠,对周围环境无兴趣,头痛、恶心、呕吐、嗜睡,抽搐和昏迷,此外还有呼吸、心跳减慢、视神经乳头水肿,乃至惊厥、脑疝。

②由于水潴留,体重增加,细胞外液容量增加可出现水肿。

③可有唾液及泪液分泌增加。初期尿量增多,以后尿少甚至尿闭。重者可出现肺水肿。

水中毒的诊断:

一、检查

1、电解质

血钠降低,血钾多正常。

2、血浆渗透压

血浆渗透压降低。

3、尿钠

无明显减少,常大于20 mmol/L。

4、血常规

血红蛋白、血细胞比容降低,平均红细胞体积增加。

5、尿常规

可有尿比重低、蛋白尿等。

6、肾功能

肾衰竭引起水中毒者有尿素氮、肌酐明显升高。

7、血气分析

可有代谢性酸中毒。

二、诊断

依据有引起水过多和水中毒的病因,如ADH分泌过多、急性肾衰竭等及输入过多液体的病史,结台临床表现及必要的实验室检查所见,如血浆渗透压、血清钠降低,血浆蛋白、血红蛋白、红细胞、血细胞比容、平均红细胞血红蛋白浓度降低,平均红细胞体积增大,一般可以作出诊断。诊断时要注意几点:

①判定水过多的程度,注意体重变化、24小时出入水量、血清钠浓度;

②有效循环容量状态;

③血浆渗透压的高低;

④起病的急缓;

⑤心、肺、肾功能状态;

⑥引起的原因等。

这些对治疗有指导作用。应注意与其它低钠血症鉴别,本症时尿钠一般大于20mmol/L,而缺钠性低钠血症尿钠常减少或消失。

(责任编辑:吴燕 )

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