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老年人谵妄的症状有哪些

2014-06-01 11:18:54      家庭医生在线

老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄(senile delirium),又称急性意识模糊状态。表现为注意力、感受,思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征,常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病,大脑的器质性病变、手术时或手术后。老年人患急性疾病时,常常以意识模糊而取代发热和疼痛等成为主要的症状,它不仅是全身和脑部器质性病变的表现,同时还会给患者加重病情,给家属带来负担,给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。老年期谵妄在判断大脑功能紊乱和原发病的严重程度中起重要作用。那么,老年人谵妄的症状有哪些?

老年人谵妄的症状:

被害妄想、反应迟钝、幻觉、焦虑、紧张、精神运动性兴奋、恐惧、失眠、嗜睡意识障碍。

老年期谵妄时病人的意识清晰度降低,其精神活动普遍抑制,常表现为感知觉清晰度降低,反应迟钝,感觉阈值升高,表情呆板,茫然,对周围的事物很难专心注意,如果和他进行交谈,检查者常需大声地慢慢地提问,病人才有可能注意到检查者是和他谈话,思维迟钝而不连贯,如果问他,其回答简单,且多不切题,内容零乱,理解困难,判断能力差,病人不能正确辨认上午还是下午,白天还是夜晚,不知年代和季节,不能估计所度过的时间长短,病人不知自己在什么地方,不能正确回答是在医院,在家中,还是在旅馆,或不能正确识别周围人,即时间,人物,地点定向障碍,记忆障碍时常伴有虚构,谵妄严重时自我定向障碍,如自己的性别,年龄,职业不能辨认,有时还伴有大量的错觉,幻觉,以恐怖性视幻觉为主,其内容多为生动而鲜明的形象性的情境,如昆虫,猛兽等,以及片断的妄想,此时病人不能识别真假,因此极度焦虑,紧张,恐惧,情绪反应强烈,兴奋不安,尖叫,外跑,冲动行为,其行为缺乏目的性和指向性,呈现出不协调性精神运动性兴奋,病人的思维活动零乱,言语不连贯,或喃喃自语,常出现继发于幻觉和错觉基础上的妄想观念,被害妄想较常见。

老年期谵妄的另一个特点是症状的波动性大,病人有时表现为呆板,迟钝,注意力涣散,活动减少;有时则吵闹不止,躁动不安,做事缺乏目的而又带重复性;有时则表现为意识障碍完全消失,处于清醒状态,几种状态可交替出现,症状的波动常有昼轻夜重的特点,甚至白天如同正常人,夜间加重出现谵妄,当意识恢复后,病人对病中的经历全部遗忘或部分遗忘。

(责任编辑:李雪 )

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