专家：营养决定肾病的命运

　　快速阅读：　　

　　1.营养治疗能延缓肾脏病的进展，推迟开始透析治疗的时间；　　

　　2.优质低蛋白饮食，是慢性肾脏病非透析治疗的重要手段；　　

　　3.低盐低脂饮食，有利于控制慢性肾脏病的有害因素。老袁和老吴是半年前在诊室认识的。当时他们都因高血压引起肾脏疾病，就诊时都属于慢性肾脏病Ⅲ期。这天，他们拿着检查结果同时来到内科门诊复查，老吴一见老袁就说：“老袁，这半年没见，你怎么看起来脸色不太好呀？” 　　

　　“唉！”老袁叹了一口气道，“老吴，你说，半年前我的病情和你差不多，看的是同一位医生，同样也是吃药，可我这血压怎么就这么难降呢？现在还老觉得累，老想吐，吃啥都没味！” 　　

　　一旁的医生说话了：“老袁啊，您看看，当初老吴的病情跟您差不多，可人家注意饮食，每次健康教育都没有落下。您啊，老是想着靠吃药治疗，不注意饮食方法，口味重，吃盐多，还不注意摄入适量的优质蛋白进行补充……” 　　

　　老袁的问题也是大部分病人会有的问题：一心想靠药物治病，而不注意营养及其他方面的综合防治，结果药是吃了，病情却没有多大起色。　　

　　为什么饮食对慢性疾病那么重要？病人该如何进行饮食调理，以帮助改善病情呢？

　　优质蛋白质，肾病好帮手　　

　　世界卫生组织早在1997年度世界卫生状况报告中就强调指出：“不良的饮食习惯和生活方式，是造成人类许多慢性非传染性疾病的主要危险因素。”慢性肾脏病和糖尿病、高血压、心血管疾病一样，是一种与生活方式、膳食有关的疾病。　　

　　医学界已公认：早期的营养干预治疗，对延缓慢性肾脏病的发展进程非常重要。营养干预是根据疾病的特点，给病人制定各种不同的膳食配方，从而缓解症状，改善营养状况，延缓慢性肾脏病的进展，提高生活质量。要注意的是，慢性肾脏病的营养治疗不能简单地理解为“多吃一点、多补充一些营养素”。　　

　　慢性肾脏病病人首先要注意控制蛋白质的摄入总量，并且摄入的优质蛋白应占总蛋白的50%以上。　　

　　肾功能正常的人，所摄入食物的蛋白质一部分会被机体消化吸收，另一部分会经代谢产生含氮废物，经过肾脏排出体外。当患有慢性肾脏病时，肾脏排泄废物的功能大打折扣，于是，蛋白质产生的代谢废物就会残留在体内，并积聚在血液中；这时，如果不限制蛋白质的摄入，将会加重肾脏的负担，加重原有病情。而控制蛋白质摄入总量、实行优质低蛋白饮食，可以减少这些代谢废物的生成和积聚。　　

　　大量研究表明，优质低蛋白饮食能延缓慢性肾脏病的进展，无论慢性肾脏病轻重与否，低蛋白饮食都能减轻蛋白尿，减慢肾小球滤过率的下降速度，缓解临床症状，降低慢性肾脏病发展为终末期肾脏病的速度或死亡危险。　  

　　麦淀粉成主食，确保50％以上优质蛋白　　

　　什么是优质蛋白？我们先来了解蛋白质的组成。　　

　　构成蛋白质的基本单位是氨基酸，我们摄取食物中的蛋白质，经消化分解成氨基酸，再在体内将它们重新组合，合成人体需要的蛋白质。氨基酸分成两类：人体能够自身合成的称为非必需氨基酸；而人体自身不能合成，必须由食物供给的称为必需氨基酸，共有八种。　　

　　蛋白质的优劣，是根据蛋白质组成成分中氨基酸的种类和含量决定的。一般说来，若食物中的蛋白质含必需氨基酸丰富且种类齐全，比例适当，容易被人体消化吸收，吸收后利用率高，我们就称之为优质蛋白。　　通常，动物性食物（如奶、蛋、鱼、禽畜类肉等）中优质蛋白丰富。植物性食物中只有大豆含优质蛋白。谷类是人体热量的主要来源，但谷类蛋白是非优质蛋白，且蛋白质含量属中等。因此，为了保证有足够的热量和优质蛋白摄入，在限制总蛋白的基础上，最好将主食中的谷类用麦淀粉代替，以保证每天有50％以上的优质蛋白质摄入，达到平衡机体需要的目的。　　

　　看到这里，可能有读者会问：什么是麦淀粉？麦淀粉就是小麦、玉米等谷类去除植物蛋白后只提供热能而不含植物蛋白的主食。日常生活中常见的水晶饼（或水晶饺）的皮、粉丝、藕粉、西北凉皮等，都是麦淀粉制品。

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　　食品交换份，蛋白质摄入有数　　

　　每日需摄入的蛋白质应该平均地分配到日常三餐饮食中去。那么，如何制定简便易操作的日常食谱呢？如果每种食品都拿去称量和计算则不太现实。下面，我们简单给大家介绍一个方法，这就是食品交换份法。　　目前一般将食品划分为4大组8小类，每类食品一个交换单位（份）的热量约为90千卡。每份同类食品的营养素相近，热量相近，但重量不同。病人可根据具体病情及营养需求，算出全日所需总热量和三大营养素的数量，再参照交换表选择自己喜欢和适宜的食品种类及份数，定出全日食谱。这就是食品交换份法。它不但便于操作，还可使病人根据经济条件、饮食习惯、市场供应来选择食品，从而提高生活质量。（注：本刊将组织后续文章详细介绍食品交换份法。）　　

　　通过食品交换份法的操作，慢性肾脏病病人就能对自己每日摄入的总热量和总蛋白质做到心中有数。

　   将低盐低脂进行到底　　

　　根据《中国居民膳食指南（2007）》的建议：正常健康成年人每日食盐摄入量应控制在6克以下。但对慢性肾脏病病人而言，每日摄入的食盐不宜超过3克，约为小指甲盖大小的分量。　　

　　在我们食用的食盐、味精、酱油和各种调味品中，均含有丰富的钠。钠盐摄入过多，会使血压升高，肾功能损害加重，并加速慢性肾脏病的进展。含盐多的食物如咸菜、泡菜、咸蛋、腌肉等腌制食品，应避免食用。　　

　　高钾病人应注意避免食用低钠盐，因为这些调料中的钾含量往往很高，食用后会加重高钾血症，导致心律失常甚至死亡。　　

　　当出现水肿和尿量减少时，还应注意限制水分的摄入。体内水分过多，会导致血压升高、水肿，加重心脏和肺部的负担，造成心力衰竭。　　

　　由于肾脏发生病变后，会导致高脂血症，而膳食中的脂肪与高脂血症有一定的关系。过多摄入胆固醇，不但会加速慢性肾脏病的进展，还会增加心脑血管疾病的发生风险。因此，除了使用降脂药外，减少饮食中的脂肪摄入是控制高脂血症的关键。在日常生活中，我们应多选用鱼肉、鸡肉，少吃畜肉，尽量去除可见油脂，采用清蒸、水煮等低油烹调方式，少采用油炸、煎、烤等高油烹调方式，并尽量使用植物油，控制摄入糕点、零食、坚果等含油脂多的食品。　　

　　除了以上提及的一些饮食要点外，慢性肾脏病病人还应适当补充钙剂和各种维生素，注意劳逸结合，按时作息，戒除烟酒和一些不良生活习惯。肾脏病病人如果都能像老吴那样，注重营养调理，必定能大大延缓病情发展，保护肾脏。

　　食品交换份法的操作要点　　

　　●根据具体的病情，了解和控制每日进食的总热能。　　

　　●每日膳食必须包括谷薯、蔬果、肉蛋、油脂等四大类食品，做到食品多样化，以达到平衡膳食的要求。 　　

　　●同类食品可以任意选择互换，避免选食单调。例如，50克大米可以和50克面粉互换；25克饼干可以和25克燕麦片互换；50克瘦肉可以和100克豆腐互换。

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