如何应用中药防治流行感冒

    流感是由流感病毒引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病，传染性强，病初2~3天传染性最强，排毒时间至病后7天，能在短时间内迅速传播，由此引发的并发症对婴幼儿的健康更是造成严重的威胁，包括肺炎、支气管炎、心肌炎、脑膜炎和中耳炎等。而流感引起的并发症是老人健康的巨大潜在杀手，尤其是肺炎，可以直接危及老年人生命，接种流感疫苗可以显著降低受种者患流感及相关并发症的风险。 

    如何用中药预防流感？

    专家提醒，可以用中药按以下4种方式预防流感： 

    1.流感高发季节，可选用板蓝根、大青叶、菊花、金银花、鸭跖草其中2~3味中药各15~30克煎水饮用，每日1剂，连用3~5日。

    2.食醋熏蒸法：每立方米空间用食醋5～10毫升，以1～2倍水稀释后置锅中加热，门窗密闭，每次熏蒸一小时，在感冒流行期间，每日或隔日熏蒸一次，可用于空气消毒，以预防感冒。 

    3.醋薄荷煎熏：每立方米用食醋约5毫升，薄荷梗15克。药放入不加盖的容器内，加水1～2倍煎熏，每日一次，连续3日，煎熏时关闭门窗。

    4.感冒欣喷雾法：每40~50平方米的空间用感冒欣喷雾剂10~15ml，门窗密闭，将喷雾剂均匀喷于室内，半小时后开门窗通风，每日1次，连续3天。

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　　采用中医中药治疗流感的方案是什么？ 　

    中医治疗强调在望、闻、问、切的基础上辩证施治，针对不同的病人情况和不同的病程阶段，采用不同药物进行治疗。下面是根据流感病人不同的临床表现建议的基本治疗方案。 

    1、辨证治疗

    ⑴毒邪犯肺 

    主症：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。

    病机：毒邪袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。 

    治法：清热解毒，宣肺透邪。

    基本方及参考剂量： 

    柴胡10g 黄 芩12g 炙麻黄6g 炒杏仁10g

    银花10g 连 翘15g 牛蒡子15g 羌 活10g 

    茅芦根各15g 生甘草6g

    加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母； 

    恶心呕吐者加竹茹、苏叶。

    ⑵毒犯肺胃 

    症状：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。

    病机：毒邪犯及肺胃，湿浊内蕴，胃肠失于和降。 

    治法：清热解毒，祛湿和胃。

    基本方及参考剂量： 

    葛根20g 黄 芩10g 黄 连6g 鱼腥草30g

    苍术10g 藿 香10g 姜半夏10g 厚 朴6g 

    连翘15g 白 芷10g 白茅根20g

    加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草； 

    咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。

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    ⑶毒邪壅肺 

    主症：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。

    病机：重症毒邪壅肺，肺失宣降，故高热，咳嗽；痰瘀闭肺，故口唇紫暗，气短喘促。 

    治法：清热泻肺，解毒化瘀。

    基本方及参考剂量： 

    炙麻黄9g 生石膏30g先下 炒杏仁10g 黄芩10g

    知母10g 浙贝母10g 葶苈子15g 桑白皮15g 

    蒲公英15g 草河车10g 赤 芍10g 丹皮10g

    加减：高热，神志恍惚，甚则神昏谵语者加用安宫牛黄丸，也可选用清开灵注射液、痰热清注射液、鱼腥草注射液； 

    口唇紫绀者加黄芪、三七、当归尾；

    大便秘结者加生大黄，芒硝。 

    ⑷内闭外脱

    主症：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。 

    病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。

    治法：扶正固脱。 

    基本方及参考剂量：

    生晒参15g 麦 冬15g 五味子10g 炮附子10g先下 

    干姜10g 山萸肉30g 炙甘草6g

    加减：汗出甚多者加煅龙牡； 

    痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加金荞麦、苏合香丸、猴枣散。

    注射剂可选用醒脑静注射液、生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、血必净注射液等。 

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    中成药应用：注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。

    ⑴解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。 

    ⑵清热解毒类：可选用双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。

    ⑶清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液等。 

    ⑷清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。

    ⑸止咳化痰平喘类：苦甘冲剂、痰热清注射液、喉枣散、祛痰灵等。

　　⑹益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。　  

　　煎服感冒中药需注意些什么？

    大家都知道，桂枝汤和银翘散是感冒两大类型的代表方剂，即桂枝汤主治风寒感冒，银翘散主治风热感冒。从两位名医的论述可以看出，感冒中药的煎服确实有讲究，并不是随随便便的。现结合现代研究结果，提出以下事项引起注意： 

    ( 1 ）煎药用水以淹没药物为度：加水过多，则煎煮时间势必过长，部分成分被破坏；加水过少，药物有效成分不易煎出。因为治感冒的中药多数质地疏松，所以煎药用水只要淹没药物即可。

    ( 2 ）不宜久煎：上面两位医家一个提出用“微火”，一个提到“香气大出”，均是就火候和煎煮时间而言。因为感冒中药大多具有辛味发散之性，其主要活性成分为挥发油类，所以不宜久煎，以免有效成分散失过多。具体做法是，先用大火迅速煮沸3 --5 分钟后再改用小火略煮，即先武后文。 

    ( 3 ）最少要煎两遍，并要绞渣取汁：这主要是为了更有效地利用药材，避免浪费。现代研究表明，不宜久煎的药物的药渣中所含的有效成分所占的比例会更多（一般药物约相当于原方剂量的1 / 3 ）。因此，最好将药渣用纱布包好，加压纹取其中的药液一起服用。

    ( 4 ）趁热服用、不必尽剂：为利于感冒的治疗，取温服取汗之功，还可采用服药后喝热稀粥以助药力和加衣被以取汗的方法。两位医家都提到“病不解者作再服”，言外之意，病解即可停药。这是因为治感冒的中药多具发散之性，过多有伤耗正气之虞。 

    ( 5 ）根据病情轻重决定服药剂量和次数：病情重的，药量宜大，多服几次；病情轻的，药量要小，少服几次。具体可以这样，先从小量开始，效果不明显即可再加量，直到奏效为止。不必强行规定每次多少毫升，每日几次，因为感冒患者本身胃纳欠佳，医生所开处方剂量也相差很大，硬性指出数量反而不太科学。

    总之，煎服感冒中药一定要讲科学，既要继承历代医家的经验，又要吸收现代研究的成果，才能更好地发挥中药的作用。

 

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