住院营养并非喝点鸡汤那么简单

　　住院病人由于疾病的打击，面临食欲降低、吸收减少，甚至由于手术或检查而无法进食的情况。营养是机体生长、组织修复、产生抗体、维持正常生理功能的物质基础，充足的营养是患者康复的必要条件。然而现状不容乐观，据调查，约 40% ～ 50% 的住院病人存在不同程度的营养不良，其中 5% ～ 10% 较严重，主要是蛋白质热能营养不良。要纠正营养不良不是喝碗鸡汤，吃点保健品那么简单。

　　一、住院静养，为何还会发生营养不良

1 ．慢性消耗状态住院病人往往患一种或多种慢性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿合并感染、慢性心力衰竭，常反复发作，处于慢性消耗状态，入院时已营养不良。

2 ．高代谢状态。由于发热、创伤、严重的感染、大手术、骨折或恶性肿瘤、甲亢（高代谢症状缓解前），其消耗比正常人增加。

3 ．营养物质的不正常丢失。如肠瘘、开放性创伤、慢性失血、肾病综合征、溃疡渗出、呕吐、腹泻等。

4 ．某些消化系统疾病或手术，使消化吸收功能受损。如短肠综合征（切除小肠大部分后所致营养物质消化、吸收障碍），胃肠造瘘，慢性胰腺炎，各种原因所致慢性腹泻等。

5 ．某些药物或化疗、放疗带来的副反应，常使病人产生厌食、恶心、呕吐，进食明显减少。

6 ．某些人的营养观念不正确，存在营养误区。

　　凡此种种，都使病人的营养处于“入不敷出”状态。营养不良给病人带来的后果是雪上加霜，最终表现为机体抵抗力下降，创伤愈合迁延及多种并发症发生，感染率和死亡率升高。

　　二、全面均衡的住院营养助早日康复

　　对住院病人的营养不能掉以轻心。医护人员应把其列入工作日程，与病人及家属相互沟通，高度重视，关键是均衡营养。

　　能量是机体的动力来源，一切生命活动都需要能量。能量主要由食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质经机体消化吸收后，在体内氧化，释放出热能，供机体利用（正如汽车开动需要燃料一样）。能量的需要因病因人不同而异，但最低供给量也应保证病人维持生命的基础需要。如一个 50 岁的男性，标准体重 65kg ，基础需要约 1400 千卡，实际需要高于此。医生应根据病情变化，适时调整营养方案。病人不能正常进食或进食严重不足时，必须通过胃肠外营养（静脉营养）的途径适当供给营养。能进食的病人，最好吃营养均衡易消化的混合食物，不要偏食。因为除母乳喂养婴儿外，没有单一的食物能提供人体所需的 40 多种营养素。只有多样化的膳食才能满足这一需要。

　　只有全面均衡营养，才能有利于组织修复、抗体产生、创伤愈合、感染控制或预防。有人片面相信药物或补品，而忽略基本的营养，结果延误病情，费用更多。例如有位患慢性肝炎、肝硬化的病人，属蛋白质热能营养不良，过于相信滴注白蛋白制剂，而忽略基础营养支持。每天只进食少量白粥、青菜和水果，过一二天就输注一瓶白蛋白，钱花了不少，病情却不见好转，腹水不减而全身乏力、水肿，下床亦无力气。后经专家指导，调整营养治疗方案，让他每天喝牛奶，吃肉类、鱼类、软饭类等易消化而营养丰富的食物，还有适量碎菜、鲜果类。一周后该患者病情明显好转，浮肿消退，血浆蛋白升到正常水平，很快就出院了，加快了康复速度又节省了医疗费用。可见全面均衡的营养对病人的康复是很重要的，事半功倍。

　　三、病后复康别偏信单一良方 对于病后的康复，民间有不少传说，比如，手术后要吃生鱼汤、田鸡粥；还有不少忌口之说，比如不能喝牛奶，不能吃香蕉、生冷食品……病后康复的营养因病人而异，不能一概而论。

　　生鱼汤是指用生鱼煮出的汤水，其营养价值并无特殊，鱼肉可提供优质蛋白，汤水可补充水分；田鸡（青蛙）肉也可提供优质蛋白质，粥中的碳水化合物则可提供较多的能量。只要病情无禁忌症，通常病人都可以食用，但并非一定要限制于吃这几种食物。其实清淡的瘦肉汤、鸡蛋汤、鱼汤等都可以吃。同样，牛奶是一种营养丰富的食品，但是某些人喝了牛奶有不良反应（腹胀、腹泻）。因为牛奶中含有乳糖，需要乳糖酶来消化。有些人胃肠道中缺少此酶，喝了牛奶则产生上述不适症状（即乳糖不耐受综合征）。对于这种病人，牛奶是禁忌的，但对于非胃肠手术的无乳糖不耐受症的病人来说，是不必禁忌的，特别是儿童、孕妇、老人、发热病人都是适宜的。水果等生冷食品也同样，对某些消化道疾病，如急性胃肠炎、溃疡病并出血是禁忌的，但对于甲亢等疾病不必禁忌。

　　四、老火靓汤是否最有营养 广东民间有饮老火靓汤的习惯，认为老火汤才够营养，而常常只喝汤，不吃“渣”，这是营养的误区。老火汤，其实营养价值并不那么高，主要在于其口感较好，人人喜欢喝。因为汤中含有较高的嘌呤，所以口感悦人，如常饮这种高嘌呤的老火汤，于健康不但无益反而有害。若患者有痛风病，可诱发和加重病情；对肾功能不全者也可引起高尿酸血症，甚至可形成尿酸结石。而汤中的“真材实料”（优质蛋白）却可能被当垃圾丢弃。长时间高温烹煮，破坏了维生素 C ，如果只喝汤，不吃渣，而又不补充其它富含蛋白质和富含维生素 C 的食物，则可致蛋白质负平衡和维生素 C 缺乏症。此外，骨头汤里的钙，主要是羟磷酸钙，不溶于水，不能被消化吸收。因此，不要过于迷信喝老火汤。

　　营养是健康的物质基础。病人康复不要过于强调“补”，而要重视营养均衡，特别是能量的供给是否充足，各种营养素的比例是否恰当，所选用食物是否符合病情的需要。具体营养治疗方案因人而异，原则是：营养均衡，循序渐进，因病而异，适时调整。