电解质紊乱有何症状？

人体内包含氯化钠，钾和钙等矿物质，人们通过消费食物和饮料获得这些它们。血液和尿液等体液中都含有这些矿物质。身体需要一定数量的矿物质和盐（也称为电解质）。然而，有时会因为某些特殊原因导致电解质增加或减少，这种情况就被称为电解质紊乱。电解质紊乱有何症状？

一、钠平衡紊乱：钠离子是细胞外液含量最高的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常参透压和细胞生理功能有重要意义。体内可交换的钠总量是细胞外液渗透压的主要决定因素，通过渗透压作用可影响细胞内液。

细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起，故钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。

（1）低钠血症：血浆钠浓度降低，小于130mmol/L称为低钠血症；血浆钠浓度是血浆渗透浓度（Posm）的主要决定因素，所以低钠血症通常是低渗透浓度的反映，又称低钠性低渗综合征。

低钠血症可见于钠丢失增多；如呕吐、腹泻、胃肠道引流、出汗过多、腹膜炎、胰腺炎、急性肾功能衰竭多尿期、艾迪生病、利尿药的过度应用、糖尿病酸中毒等。

低钠血症的临床表现轻重不一，病程较长的病人尽管病情重，细胞内液电解质缓慢渗至细胞外液，细胞内外液渗透压梯度降低而显得症状较轻，如果低钠血症发生得迅速则症状会很重。新生儿及未成熟儿表现为呼吸不整或暂停、嗜睡，对周围环境反应淡漠。较大小儿多自述视力模糊、疲乏、淡漠、定向力丧失、头疼、嗜睡、甚至惊厥。临床上可见体重增加，皮肤潮红、唾液、泪腺分泌增多或出现腹泻，低钠血症开始时尿量增多，但以后由于液量过多超过了肾脏的稀释功能，出现尿量减少，甚至无尿。

（2）高钠血症：血钠浓度升高，大于150mmol/L称为高钠血症。主要见于水的摄入减少（如下丘脑损害引起的原发性高钠血症）、排水过多（尿崩症）、钠的潴留（原发性醛固酮增多症、Cushing综合征）。

常见于婴儿口渴而不能满足需要，急性腹泻时失水多而失电解质少。患儿在治疗时医源性补充含钠液过多引起高钠血症。

高钠血症的临床表现主要表现为口渴、呼吸增快、呕吐、心率加快，严重者出现心力衰竭。早期有意识障碍，不安、嗜睡、应激性增高、烦躁、共济失调，重者肌肉震颤、眼肌或面肌颤动，颈强直，脑膜刺激征、角弓反张、深部反射亢进，甚至昏迷、惊厥。

二、钾平衡紊乱：钾平衡紊乱与否，要考虑钾总量和血钾浓度两个方面，二者既有区别又有联系。钾总量是指体内钾的总含量，由于钾主要分布在细胞内（约占总量的98%），因此血K+浓度并不能准确地反映体内总钾量。

血K浓度是指血清K含量，血浆钾浓度要比血清钾浓度低约0.5mmol/L左右，因为血液凝固成血块时，血小板及其他血细胞会释放少量钾入血清之故，临床以测血清钾为准。

（1）低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。

临床表现：低血钾的临床表现不仅决定于血钾的浓度，而更重要的是缺钾发生的速度。起病缓慢者，体内缺钾虽然达到严重程度，而临床症状不一定很重。一般当血清钾低于3.0mmol/L时即可出现症状。主要表现为肌肉软弱无力，甚至出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻，腱反射、腹壁反射减弱或消失；肾脏浓缩能力下降，出现多尿，重者有碱中毒症状；并可出现心律紊乱、血压下降，甚至发生心力衰竭。心电图为T波低宽出现U渡、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等。

（2）高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L，以上，称为高血钾症。

临床表现：高钾血症主要表现为心跳减慢而不规则，室性早搏和心室颤动。甚至心搏停止。当血钾高至6～7mmol/L，心电图即可出现高耸的T波；当高至8mmol/L时，P波消失或QRS波群增宽；在12mmol/L时，即可发生心室纤颤及心脏停搏。

电解质紊乱治疗

西医药治疗

（1）一般治疗：如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

（2）对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。

（3）抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素O.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。