胆结石患者禁吃油腻食物？

　　不少患者反映说，自从发现自己患有胆囊结石，生活顿时少了很多乐趣。每天一上饭桌就发愁，这也不敢吃，那也不敢吃。广州市红十字会医院普外科主任医师刘建伟提醒说，是否忌吃油腻食物应根据患者的具体情况而定。其实，脂肪有刺激胆汁分泌的作用，完全禁食没有必要，除非是常发作胆绞痛的病人。对于能耐受脂肪油腻食物的胆结石患者，不必把嘴巴管得那么辛苦，完全可以适量进食一些脂肪食物如植物油等。

　　文/记者雷坤 通讯员崔艳玲

　　指导医师/广州市红十字会医院普外科主任医师刘建伟

　  ▲女性爱吃零食又不爱运动，因此比男性更易患胆结石。（资料图片，图文无关） 　　胆结石患者怎么吃？

　　1.胆石症患者应以炖、烩、蒸、煮食物为主，饮食以清淡为宜，适当增加水摄入量，严禁暴饮暴食。

　　2.不必完全禁食脂肪类食物。其实，脂肪有刺激胆汁分泌的作用，刺激胆囊收缩，有利胆囊排空，促进脂溶性维生素的吸收，因此不应过分限制摄入量，可选用易消化含胆固醇少的脂肪食物，如奶油、植物油。

　　3.对过于肥胖的病人，应适当限制糖类食品，包括通常指我们日常所吃的大米、白面及其他淀粉类食物。少食含纤维素多的食物(茎叶类蔬菜、燕麦、玉米等)，因为食物中的粗纤维易致使胆囊区疼。

　　4.胆囊结石尤其是胆固醇结石形成与胆固醇代谢障碍有关，同时有家族性高脂血症患者更是如此。因此，富含胆固醇的食物如蛋黄、肥肉、动物的内脏、鱼子、鳗鱼、沙丁鱼等，不论在胆石症发作或静止期，均以少食为宜。

　　限制含高胆固醇的食物，其目的在于减轻肝脏对胆固醇代谢的负担，保护肝脏功能，每日胆固醇需要量以不超过500毫克为宜。

　　下面是每100克食物中所含胆固醇量：瘦猪肉77毫克，瘦牛肉63毫克，瘦羊肉65毫克，鸭肉80毫克，鸡肉117毫克，淡水鱼（青鱼、草鱼、鲤鱼等）90~104毫克，带鱼108毫克，黄鱼100克，海蜇皮16毫克，奶粉104毫克，脱脂奶粉28毫克，牛奶13毫克，羊奶34毫克。

　　小贴士 胆结石未必都因高脂食物引起

　　常吃高脂食物，易诱发胆结石？对于这个流传甚广的观点，刘建伟认为并不准确。

　　刘建伟介绍，胆囊结石通常有两种类型，两者成因并不一样，一种是胆色素结石，另一种是胆固醇结石。改革开放前，中国人生活水平较低，卫生条件差，胆道蛔虫个胆道感染患病率高，那时胆囊结石较多是胆色素结石。近30年来，中国人的饮食结构发生了很大变化，胆囊结石的构成也发生了明显改变，目前胆囊结石中70%~80%为胆固醇结石，胆色素结石已经比较少见了。

　　由于胆固醇结石的明显增多，多年来不少医学工作者都将之“归罪”于高脂饮食，认为吃得太好是引起胆囊结石发病的高危因素,并且能诱发胆绞痛和消化不良。但迄今为止,并没有足够的流行病学资料和实验研究能证明这一点。

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　　胆结石是“生活方式病”

　　与其把胆结石单纯归咎于高脂饮食，不如从生活方式上找找原因。刘建伟说，现代人很多不良生活习惯都可能诱发胆结石：

　　一是不爱运动。爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。

　　二是盲目节食减肥。不食早餐、喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现，90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者，4个月内有1/3的人患结石。

　　三是胆固醇代谢失调。妊娠或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。

　　四是不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。

　　另外，现代人工作生活压力大，情绪常常紧张抑郁，这也与结石形成有关。

　　女性比男性更易患胆结石

　　一般来说，胆结石患病随年龄增加而增加并且好发于女性， 育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1 而70岁以后则下降到2：1。造成胆结石“重女轻男”的主要原因如下：一是女性喜静少动。许多女性尤其是中年女性，往往待在家里的时间多，运动和体力劳动少，日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟,容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。另外，由于女性身体中雌激素水平高，而雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，促发结石形成。绝经后用雌激素者，胆结石发病率明显增多。此外，女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀,形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

　　女性多数爱吃零食，这也是招致胆结石的一个因素。很多家庭可以见到这样的情形，一家人吃完晚饭后，悠闲地坐在沙发上，边吃零食边聊天边看电视。刘建伟说，当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限,不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来，易导致胆结石。

　　胆结石患者不必都与油脂绝缘

　　刘建伟表示，其实，大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成,而不是饮食中胆固醇的分泌。所以，高脂饮食和胆结石之间并无必然关系。有的患者没有高脂饮食的病史，依然会患上胆固醇结石。刘建伟指出，有人体实验表明，橄榄油的过多摄入并不改变胆囊胆汁中胆固醇的饱和度，同样，较多进食鱼油的人群其胆结石的成核时间明显延长，较普通人群发生胆囊结石的机会减少。因此，是否忌吃油腻食物也可根据每个人的情况而定。有不少病人，平时没有任何症状，进食脂肪油腻食物，既没有引起胆绞痛，也没感到不适，其胆囊结石只是在体检时发现。对于这类患者来说，如果能耐受脂肪油腻食物，可以适量进食脂肪食物。但是，对经常发作胆绞痛的病人来说，则少吃或不吃脂肪油腻食物为宜。因为脂肪类食物可刺激胃肠道分泌“胆囊收缩素”，而胆囊的收缩使结石在胆囊内活动，一旦活动到很细的胆囊管，结石常常被卡住而诱发胆绞痛。

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